Secondo acluni studi clinici i ponti Maryland con aletta singola si sono dimostrati significativamente migliori nella pratica rispetto alle versioni con doppia aletta, soprattutto nel caso di singole lacune nella regione anteriore. Qui di seguito i criteri più importanti:

• Preparazione delicata della sostanza dentale: è necessario pretrattare solo un dente come pilastro

• Rilevamento immediato della perdita di ritenzione quando l'ala adesiva si stacca

• Miglioramento dell'igiene orale grazie alla possibilità d'uso del filo interdentale nel punto di contatto prossimale con il dente adiacente

• Realizzazione razionale ed economica del restauro

Il ponte Maryland è una soluzione protesica estetica per ripristinare i denti anteriori mancanti. Nelle sezioni seguenti esaminiamo in dettaglio le sue versatili aree di applicazione.

Il ponte Maryland viene utilizzato per chiudere gli spazi vuoti nell’area dei denti anteriori, poiché il carico masticatorio e la pressione sui denti anteriori sono inferiori rispetto ai denti posteriori. Nella mascella superiore il ponte Maryland viene generalmente utilizzato quando manca solo un dente anteriore. Nella mascella inferiore il ponte Maryland può sostituire fino a tre denti anteriori mancanti: in questo caso si consiglia la variante a due alette. I prerequisiti sono che il dente pilastro adiacente o i due denti pilastro adiancenti siano sani e privi di carie, non abbiano grandi otturazioni e lo smalto del dente sia intatto.

Il ponte Maryland viene anche suggerito quando l’inserimento di un impianto può rappresentare un rischio di insuccesso, ovvero in casi di pazienti affetti da gengivite e parodontite, con distruzione progressiva del parodonto, compreso l'osso e le fibre di sostegno, tasche gengivali profonde e biofilm disbiotico sulle superfici radicolari sottogengivali.

Il ponte Maryland è ideale come provvisorio a lungo termine, funzionale ed esteticamente gradevole, fino all'inserimento di un impianto dentale dopo la rigenerazione dell'osso mascellare.

Nei bambini e negli adolescenti che non hanno completato la fase di crescita della mascella, l'uso di un impianto non è possibile. In questo caso, però, si può ricorrere a un ponte Maryland per chiudere gli spazi vuoti o come provvisorio a lungo termine fino a quando la mascella non avrà completato la crescita. Le misure ortodontiche possono essere supportate da un ponte adesivo.

I componenti per una buona realizzazione di un ponte adesivo sono un’armatura metallica come il titanio o il cromo-cobalto (CoCr) insieme a un rivestimento in ceramica biocompatibile, abbinato al colore dei denti del paziente. In alternativa, è possibile utilizzare una struttura in oro con un rivestimento in ceramica.

In CADdent®, tuttavia, di solito realizziamo ponti Maryland in zirconia integrale per l'armatura e il rivestimento. I vantaggi sono:

• Biocompatibilità, nessuna reazione allergica

• Resistenza e durata nell'uso quotidiano

• Estetica grazie al colore simile a quello dentale e alla traslucenza, che si fonde con l'aspetto naturale dei denti adiacenti

• Bassa conduttività termica, quindi ridotta sensibilità dentale

• Resistenza alla corrosione degli acidi e quindi durata nel tempo

• Bassa formazione della placca, con conseguente miglioramento dell'igiene orale e riduzione del rischio di infezioni.

I vantaggi dell'utilizzo del ponte Maryland superano nettamente gli svantaggi. Tuttavia, non è adatto a tutti i pazienti. Nelle sezioni seguenti analizziamo più da vicino i vantaggi e gli svantaggi di questo metodo.

• Minimamente invasivo e indolore, poiché il trattamento dei denti adiacenti è minimo o nullo.

• Conservazione della sostanza dentale dei denti adiacenti

• Altamente estetico

• Il ponte adesivo può essere a carico immediato

• Distacco dell'adesivo speciale e quindi perdita di ritenzione del ponte adesivo; tuttavia, possibilità di riparazione immediata e senza complicazioni da parte dell'odontoiatra

• Non adatto ai pazienti che soffrono di bruxismo (digrignamento dei denti), poiché l'adesivo speciale potrebbe cedere sotto una pressione costante