Un bridge à ailette(s) - également appelé bridge collé - peut être utilisé pour une restauration de haute qualité et esthétique des espaces interdentaires antérieurs. Il s'agit d'une forme de prothèse dentaire particulièrement légère et non invasive. Pour ce type de restauration, les piliers ne sont que légèrement meulés et l'émail des dents est rendu rugueux par une technique de mordançage. Pour la fixation du bridge, les praticiens réalisent une empreinte ou un scan des dents préparées comme base pour la fabrication du bridge au laboratoire dentaire. Le bridge est fixé sur une ou deux dents voisines à l'aide d'un adhésif spécial. Les bridges collés peuvent être fabriqués en partie ou en totalité en céramique et rétablissent complètement la fonction et l'esthétique des dents naturelles.
Le bridge collé, en version une ou deux ailettes
Selon des études cliniques, les bridges à une ailette se sont avérés nettement plus efficaces dans la pratique que les versions à deux ailettes, surtout en cas d'édentement unitaire dans la région antérieure. Les principaux critères :
Variante à une ailette
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Préparation préservant la surface dentaire : traitement préalable d'une seule dent comme pilier nécessaire
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En cas de détachement de l’unique ailette, une perte de rétention est immédiatement observée.
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Amélioration de l'hygiène buccale grâce à l'utilisation du fil dentaire au point de contact proximal avec la dent voisine
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Fabrication rationnelle et économique de la prothèse dentaire
Variante à deux ailettes
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Rigidité des deux piliers dentaires et des joints de collage : exposition à de fortes forces de charge et de frottement lors des mouvements de la mâchoire, en particulier lors de la mastication.
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Conséquence : risque élevé de détachement unilatéral d'une ailette et donc une de perte de rétention sans que le remarque le patient, avec un risque accru de caries sous l'ailette détachée.
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Solution : séparation de l'ailette détachée, lissage de la surface de collage de la dent avec scellement par résine composite et passage à la variante à une ailette, dont le pronostic est plus fiable.
Domaines d'utilisation du bridge à ailette(s)
Le bridge à ailette(s) est une solution esthétique pour combler les espaces entre les dents antérieures. Dans les paragraphes suivants, nous examinons en détail ses multiples utilisations.
Région antérieure
Le bridge à ailette(s) sert à combler les espaces entre les dents antérieures, car la charge masticatoire et la pression sur les dents antérieures sont moins importantes que sur les dents postérieures. Au maxillaire, le bridge n'est généralement utilisé qu'en cas d'absence d'une dent antérieure. Dans la mâchoire inférieure, il peut remplacer jusqu'à trois dents antérieures manquantes, la variante à deux ailettes étant alors recommandée. Les conditions préalables sont que la dent pilier voisine ou les deux dents piliers voisines soient saines et exemptes de caries, qu'elles ne présentent pas d'obturations importantes et que l'émail soit intact.
Pathologies gingivales
Chez les patients souffrant de pathologies gingivales et de parodontite, d'une destruction progressive du parodonte accompagnée d'une dégradation de l'os et des fibres de soutien, d'un approfondissement des poches gingivales et d'un biofilm dysbiotique sur les surfaces radiculaires sous-gingivales, le bridge à ailette(s) permet de combler l'espace lorsque l'implant n'est pas envisageable.
Prothèse provisoire à long terme
Le bridge à ailette(s) est idéal comme solution provisoire à long terme, fonctionnelle et esthétique, en attendant la pose d'un implant dentaire après une reconstruction osseuse de la mâchoire.
La croissance des mâchoires et les prothèses dentaires
Chez les enfants et les adolescents dont la croissance de la mâchoire n'est pas terminée, la pose d'un implant n'est pas possible. Dans ce cas, un bridge à ailette(s), s'impose pour combler les dents manquantes ou comme solution provisoire à long terme jusqu'à la fin de la croissance de la mâchoire. Les mesures orthodontiques peuvent être soutenues par un bridge collé.
Choix des matériaux pour le bridge à ailette(s)
Des matériaux sont disponibles pour les armatures en métal, comme le titane ou le cobalt-chrome (CoCr), et un revêtement en céramique biocompatible, adapté à la couleur des dents du patient. Il est également possible de choisir une armature en or avec un revêtement en céramique.
Chez CADdent® , nous fabriquons toutefois les bridges à ailette(s) le plus souvent en full zircone pour l'armature et la céramisation. Les avantages sont les suivants :
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Biocompatibilité, pas de réactions allergiques
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Résistance et durabilité dans l'utilisation quotidienne
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Esthétique en raison de la couleur et de la translucidité similaires à celles des dents, adaptation à l'aspect naturel des dents adjacentes
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Faible conductivité thermique, d'où une sensibilité dentaire réduite
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Résistance à la corrosion par les acides, d'où une grande longévité
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Faible adhérence de la plaque dentaire, ce qui améliore l'hygiène buccale et réduit les risques d'infection.
Avantages vs. inconvénients du bridge à ailette(s)
L'utilisation de ce bridge présente de nombreux avantages. Mais elle ne convient pas à tous les patients. Dans les paragraphes suivants, nous examinerons plus en détail les avantages et les inconvénients de cette méthode.
Avantages :
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Peu invasif et indolore, car peu ou pas de taille des dents adjacentes.
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Préservation de la substance dentaire des dents adjacentes
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Très esthétique
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Mise en charge immédiate du bridge collé
Inconvénients :
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Décollement de la colle spéciale et donc perte de rétention du bridge collé ; toutefois, possibilité de réparation immédiate et simple par les praticiens.
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Ne convient pas aux patients qui souffrent de bruxisme (grincement des dents), car la colle spéciale se détache sous une pression constante.
CONCLUSION
Le bridge à ailette(s) est le meilleur choix pour les enfants et les adolescents dont la croissance de la mâchoire se poursuit, surtout en cas de fermeture d'un seul espace dans la zone des dents antérieures. Il est idéal comme solution provisoire à long terme pour tous les groupes de personnes ayant un état dentaire sain jusqu'à la pose d'un implant. Les variantes à une ailette sont recommandées, surtout en cas d'édentement isolé.