Fixation adhésive de l'oxyde de zirconium

Avec la possibilité de fixer la zircone par collage, les restaurations esthétiques peu invasives ont fait leur entrée dans la technique dentaire.

"Adhésif" est l'adjectif de "Adhésion", qui est dérivé du latin "adhaerere" et signifie "qui adhère sans se fondre dans la surface adhésive". Quelque chose qui a été collé peut donc être retiré sans être endommagé.

L'utilisation de la fixation adhésive en dentisterie ne nécessite donc pas d'intervention chirurgicale et les dents voisines de la dent à remplacer ne doivent pas non plus être traitées de manière complexe.

Les raisons qui parlent en faveur d'un collage de l'oxyde de zirconium

Comme mentionné dans le paragraphe précédent, la fixation adhésive de l'oxyde de zirconium ne nécessite pas d'intervention chirurgicale, ce qui minimise les risques pour les patients. Mais la fixation adhésive de l'oxyde de zirconium est aussi généralement préférée au scellement. D'une part, parce que la restauration peut être retirée presque sans laisser de traces et que les dents voisines restent intactes, et d'autre part, parce que le composite qui sert d'adhésif est plus translucide et donc plus esthétique que le ciment gris.

Adhäsive Befestigung Zirkonoxid

Quand le collage de l'oxyde de zirconium doit être évité

Malgré les nombreux avantages que présente la fixation par collage de l'oxyde de zirconium, celle-ci n'est pas toujours judicieuse. Par exemple, une restauration au moyen de bridges collés n'est pas envisageable si les dents voisines ne sont pas saines ou ne sont pas exemptes de caries ou si le manteau d'émail est usé.

Si les dents voisines ne sont pas saines ou doivent être couronnées, il est tout à fait logique de les meuler et de poser un bridge normal à l'aide de ciment.

Bridges collés

Les bridges collés, souvent appelés bridges Maryland ou bridges scellés, sont toujours considérés comme une solution provisoire avant la mise en place de la restauration définitive.

Selon le professeur Matthias Kern, qui s'intéresse de près aux méthodes peu invasives en dentisterie et donc aux prothèses collées, la durabilité des bridges collés n'a rien à envier à celle des bridges conventionnels ou des implants dentaires unitaires avec couronnes. Au contraire, des méta-analyses sur les restaurations dans la zone incisive montrent que les résultats à long terme des bridges adhésifs en zircone sont meilleurs que ceux des couronnes implantaires.

Seul un pont en zircone collé sur 20 est perdu sur une période de 10 ans, ce qui correspond à un taux de réussite de 95 %. À titre de comparaison, ce chiffre est de 5 sur 50 pour les couronnes implantaires.

Bridges collés à deux ailettes en oxyde de zirconium

Comme le laisse supposer la désignation "à deux ailettes", il s'agit dans ce type de restauration d'une armature de bridge à deux ailettes - c'est-à-dire des surfaces adhésives sur deux côtés. L'armature en zircone est fixée par collage aux deux dents adjacentes.

Bridges adhésifs à une ailette en oxyde de zirconium

La différence avec le bridge adhésif à deux ailettes résulte de la désignation. Au lieu de deux ailettes, le bridge Maryland à une ailette ne comporte qu'une seule surface de collage, qui est fixée à l'une des deux dents voisines.

Contrairement à ce que l'on pensait à l'origine, la variante à une ailette des bridges en zircone collés est la plus stable. Si l'élément de bridge est fixé aux deux dents voisines à l'aide de deux surfaces adhésives, la liberté de mouvement naturelle des dents est fortement limitée. Les forces de mastication agissent donc sur le bridge sans aucun frein et il est possible que l'une des deux surfaces de collage se détache de la dent voisine. Si le patient ne le remarque pas immédiatement, l'espace ainsi créé présente un risque élevé de carie.

Le bridge adhésif à une ailette présente toutefois d'autres avantages. Comme il s'agit d'un élément de bridge avec une seule surface de collage, il est moins cher. De plus, une seule dent doit être rendue rugueuse pour le collage et comme il n'est pas nécessaire d'éliminer les contre-dépouilles entre les dents, la préparation est également beaucoup plus simple.

Fixation adhésive de l'oxyde de zirconium en cas de bruxisme

Comme pour toute restauration avec revêtement céramique chez les patients souffrant de bruxisme, le risque d'écaillement est ici aussi plus élevé. Mais en principe, les bridges adhésifs ne posent pas de problème, tant qu'il s'agit de bridges adhésifs à une ailette. Il y a quelques années encore, lorsque les bridges collés à deux ailes étaient prédominants, la restauration par collage était considérée comme contre-indiquée chez les patients souffrant de bruxisme, car les surfaces de collage étaient soumises à un stress énorme dû au grincement.

CONCLUSION

Les bridges collés tout-céramique sont utilisés depuis plus de 20 ans. On peut donc s'appuyer sur une grande expérience. Il en ressort que même en cas d'accident, ce type de restauration ne se casse pas. Le cas échéant, les bridges collés se détachent et peuvent être refixés par le praticien.

La crainte d'une résorption osseuse sous les bridges collés est également infondée si le support de la dent remplacée est correctement conçu et si le/la patient(e) le maintient propre en utilisant du fil dentaire.

Lors de l'utilisation de la technique adhésive, il ne suffit donc pas d'utiliser les bons matériaux, mais aussi de procéder de manière adéquate. Les praticiens doivent connaître le protocole et savoir l'utiliser efficacement afin d'obtenir le résultat fonctionnel et esthétique souhaité.