Couronnes et bridges en technologie dentaire

Contenu:

  • L'histoire de la couronne dentaire

  • Qu'est-ce qu'une couronne dentaire ?

  • Types de couronnes

  • Qu'est-ce qu'un bridge dentaire ?

  • Types de bridges dentaires

  • Couronnes et bridges selon les types de matériaux

  • Matériaux utilisés pour les couronnes et les bridges 

  • Quels sont les matériaux de stratification disponibles ?

  • Fabrication de couronnes et de bridges pour les prothèses

L'histoire de la couronne dentaire

Examinons d'abord brièvement l'histoire intéressante de la prothèse dentaire. 
Dans l'Égypte ancienne, il y a environ 3 500 ans, on a recollé des dents à l'aide d'un mélange de miel et de minéraux, jetant ainsi les bases de prothèse dentaire.

De nos jours, les matériaux précieux et le processus de fabrication complexe font de la production de prothèses dentaires une tâche très complexe et techniquement exigeante. 
Ce n'est pas seulement le cas aujourd'hui, mais c'était aussi un grand défi aux origines de la dentisterie. Les premiers types de dentiers ou de prothèses ressemblant à des dentiers étaient fabriqués avec des matériaux qui sont encore considérés aujourd'hui comme de très haute qualité. Les anciens Mayas portaient des dentiers en ivoire ou en corne, un véritable symbole de statut social. 
Dans l'Égypte ancienne, les couronnes et les bridges étaient fixés à l'aide d'un fil d'or ou de soie aux dents saines adjacentes qui étaient encore présentes.
Comme on peut déjà le deviner, ces corrections étaient principalement de nature cosmétique et ne pouvaient pas restaurer la fonction de mastication. De plus, la fixation n'était assurée que par un fil d'or fin et délicat. Cependant, il était au moins possible d'améliorer la prononciation, qui était altérée par l'absence de dents.

Qu'est-ce qu'une couronne dentaire?

La dent qui dépasse de la gencive dans la cavité buccale est appelée couronne dentaire en dentisterie. Cependant, le terme couronne dentaire désigne également la couronne artificielle en tant que prothèse dentaire, qui est utilisée en cas de défaut de la dent naturelle. Le but de la couronne est de restaurer la fonction naturelle de la dent affectée et de la protéger contre la carie. En cas de perte complète d'une dent, les dents voisines sont également couronnées et servent d'ancrage aux bridges dentaires. Pour éviter que les dents ne fonctionnent et que la dentition naturelle ne subisse des dommages importants, les espaces entre les dents doivent toujours être fermés rapidement.

Kronen- & Brückenprothetik

Le dentiste décide, sur la base des conditions individuelles dans la bouche du patient, si la restauration avec une couronne ou un bridge est possible.
Si la souche mérite d'être conservée, elle peut être pourvue d'une couronne. Toutefois, s'il existe un espace entre les dents, deux dents piliers sont nécessaires pour la restauration du bridge. La restauration est faite par un pontique de bridge, qui est fixé aux dents adjacentes au moyen de couronnes / ancres de bridge.

Types de couronnes

Une couronne partielle ne couvre que la surface occlusale endommagée. Elle est utile lorsqu'une couronne complète n'est pas encore appropriée. 

La couronne complète, quant à elle, couvre non seulement la surface occlusale endommagée, mais aussi toute la couronne de la dent. Elle imite la dent naturelle en termes de fonction et d'esthétique.

La couronne télescopique se compose d'une couronne interne (également appelée télescope primaire ou interne) et d'une couronne externe (également appelée télescope secondaire ou externe). Elle est utilisé pour fixer les prothèses dentaires amovibles. Les dents restantes du patient sont utilisées pour l'ancrage. 

Qu'est-ce qu'un bridge dentaire?

En dentisterie, un bridge dentaire est un type de prothèse fixe qui ferme un espace entre les dents. Les bridges dentaires sont généralement utilisés lorsqu'il manque des dents ou que des dents doivent être extraites en raison de dommages. Pour la restauration du bridge, les dents saines adjacentes sont meulées et couronnées pour servir de piliers au bridge. Le praticien remplace la dent perdue par un pontique de bridge et comble ainsi le vide. Les couronnes adjacentes à l'élément intermédiaire servent d'ancrage aux dents piliers. Si aucune dent pilier n'est disponible ou si elles sont trop endommagées, on utilise des implants ou des prothèses amovibles.

Types de bridges dentaires

Permet de combler un vide dans la bouche causé par la perte d'une dent.

Pour obtenir une stabilité suffisante, cette conception de bridge nécessite au moins deux piliers de bridge adjacents. Un bridge à extrémité libre couvre un espace à l'extrémité de la rangée de dents encore existante. Ce bridge cantilever ne peut remplacer qu'une seule dent manquante au maximum, car le bras de levier est trop long en raison des dents supplémentaires et les forces résultantes sur les dents piliers sont par conséquent trop importantes.

Le bridge inlay est un remplacement de dent par un bridge avec des obturations dentaires comme ancrage. Un bridge avec inlay est généralement utilisé pour les dents postérieures, car il y a souvent assez de substance dans les molaires pour fixer le bridge dentaire avec des inlays.

Le bridge télescopique est une prothèse dentaire amovible qui est posée sur les couronnes qui sont fermement cimentées en bouche selon la technique de la double couronne.

Contrairement à un bridge normal, il n'est pas porté sur les propres dents du patient, mais sur des implants déjà ancrés en bouche.

Couronnes et bridges par type de matériau

Les couronnes et bridges à base de métal peuvent être fabriqués en alliage à forte teneur en or, en alliage à teneur réduite en or, en titane ou en alliage de métaux non précieux (NP) / cobalt-chrome (CoCr). Toutefois, les alliages à base d'or peuvent provoquer des allergies en raison de l'ajout d'autres métaux. En raison de ce problème, les métaux non précieux (NP) tels que le cobalt-chrome (CoCr) ou le titane ont été développés comme une contrepartie favorable à l'alliage à haute teneur en or.

Le terme "tout-céramique" est le terme générique pour une variété de matériaux tels que l'oxyde de zirconium, le disilicate de lithium, la vitrocéramique et la céramique hybride. Elles servent d'armature pour les facettes ou de couronne/bridge monolithique (entièrement anatomique).

Matériaux pour les bridges et les couronnes

Les matériaux utilisés pour les couronnes et les bridges sont nombreux et consistent souvent en des combinaisons telles que la céramique et la résine ou les métaux précieux et non précieux.

Chaque matériau a ses propriétés spécifiques et est donc souvent utilisé en combinaison. Si l'aspect joue un rôle plutôt subordonné, comme dans la région postérieure, la résistance est d'une grande importance en raison de la forte contrainte causée par les forces de mastication. Dans ces zones, on utilise des couronnes et des bridges entièrement en métal. Dans la zone visible, on utilise généralement des couronnes et des bridges de la couleur des dents. Soit des couronnes dites VMK (composite métal-céramique), soit des couronnes tout-céramique. L'évaluation et l'explication sont toujours effectuées par le praticien. Ce point est ensuite discuté avec le patient. Outre l'esthétique, les dépenses financières sont également prises en compte et influencent le choix du matériau. 

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Quels sont les matériaux de stratification disponibles?

Le matériau de stratification peut être soit une résine de stratification à base de composite, soit une céramique. Dans le cas des acryliques, le lien adhésif est créé par des agents de liaison. En raison de leur température de cuisson élevée (800 - 900 °C), les céramiques nécessitent des alliages de cuisson spéciaux qui forment une couche d'oxyde favorisant l'adhésion pendant le processus de cuisson. Les facettes en céramique sont plus longues à fabriquer et présentent des avantages esthétiques par rapport aux facettes en résine.

Fabrication de couronnes et de bridges

Dans le domaine de la technologie dentaire, cette branche de la fabrication a changé de manière spectaculaire. Outre le modelage en cire classique, les couronnes et les bridges sont désormais conçus numériquement. Des programmes de conception tels que 3Shape et Exocad sont utilisés à cette fin. À l'aide d'un scanner, le modèle est capturé numériquement ou fourni directement par le praticien via un scanner intra-oral. La désagréable prise d'empreintes sur le patient n'est plus nécessaire.

Les processus d’usinage et de fusion laser sont utilisés pour produire le travail en toute sécurité et avec une grande précision.
Une grande variété de matériaux est à la disposition du praticien, de sorte que des bridges monolithiques entièrement en zirconium, des prothèses de bridges métalliques usinés ou fabriqués à l'aide du LaserMelting.

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