Les couronnes télescopiques - de la production conventionnelle à la production numérique

Les couronnes télescopiques, également appelées couronnes doubles, étaient généralement réalisées en alliage d'or ou à l'aide de la galvanoplastie selon la technique conventionnelle. Avec l'avènement de la technologie numérique, de nouvelles possibilités se sont également ouvertes dans le domaine de la production de couronnes de télescope, de sorte que le zirconium, les alliages de métaux non précieux, le titane ou le plastique PEEK sont désormais également utilisés. 

Contenu:

  • Couronne télescopique
    -    Couronnes télescopique à parois parallèles
    -    Couronne conique
    -    Couronnes télescopiques de résilience
    -    Couronne Galvano

  • Prothèse télescopique
    -    Bridge télescopique
    -    Construction tertiaire

  • Avantages

  • Inconvénients

  • Conditions pour la préparation

  • Préparation des couronnes télescopiques

La couronne télescopique

La couronne télescopique se compose d'une couronne interne (également appelée télescope primaire ou interne) et d'une couronne externe (également appelée télescope secondaire ou externe). Elle est utilisée pour fixer les prothèses dentaires amovibles. Les dents restantes du patient sont utilisées pour l'ancrage. 

Le télescope primaire est cimenté au moignon de la dent préparée et est conçu pour une épaisseur minimale en fonction des propriétés du matériau. Le télescope secondaire, comme son nom l'indique, est glissé sur le télescope primaire comme un télescope et est fermement relié à la partie amovible de la prothèse. Les deux couronnes s'emboîtent exactement l'une sur l'autre, et il est essentiel de veiller à ce qu'elles soient insérées parallèlement l'une à l'autre. La fine pellicule de salive a un effet positif avec cette technique, d'une part les couronnes glissent doucement l'une dans l'autre et d'autre part un lien adhésif est créé entre les couronnes. 

Le terme couronne télescopique est généralement utilisé comme un terme collectif pour les couronnes doubles. Ceux-ci sont divisés en trois classes spécifiques :

Avec cette technique, le télescope intérieur est fraisé de manière absolument parallèle sur toute la surface à l'aide d'un paralléliseur. Le télescope extérieur a une paroi parallèle correspondante à l'intérieur. Le maintien de l'un à l'autre est obtenu par friction. 

Avec cette technique, le télescope intérieur est fraisé de manière absolument parallèle sur toute la surface à l'aide d'un paralléliseur. Le télescope extérieur a une paroi parallèle correspondante à l'intérieur. Le maintien de l'un à l'autre est obtenu par friction. 

La couronne télescopique de résilience ne diffère de la couronne de télescope à parois parallèles qu’au niveau de la surface intérieure du télescope secondaire. Comme pour la couronne conique, un espace de 0,3 à 0,5 mm est incorporé au-dessus du couvercle. Lorsqu'il est chargé, le télescope secondaire peut s'élancer dans une mesure définie et la résilience de la muqueuse buccale entre en jeu.

La couronne Galvano est un type particulier de couronne télescopique. La couronne du télescope secondaire est réalisée en or pur par électroformage. L'or permet de se rapprocher de la couleur naturelle de la dent lorsque le télescope extérieur est stratifié avec un matériau de la couleur de la dent. Des couronnes télescopiques en zirconium fabriquées par CAD / CAM servent de couronnes internes.

Les différentes techniques de double couronne sont utilisées pour ancrer les prothèses amovibles, comme les prothèses télescopiques. Les types de couronnes télescopiques susmentionnés peuvent constituer la base d'une seule restauration, mais constituent généralement la base de travaux plus importants tels que les prothèses télescopiques et les bridges télescopiques, qui sont décrits plus en détail ci-dessous.

La condition préalable à la prothèse télescopique est qu'une ou plusieurs dents soient encore disponibles pour l'ancrage. La prothèse partielle est une solution confortable et amovible pour restaurer et combler les fonctions perdues et les espaces entre les dents. 

Pour ce type de prothèse, les dents qui sont encore présentes doivent être préparées (meulées) par le praticien. Dans le laboratoire dentaire, le prothésiste crée ensuite les fines couronnes primaires, qui recouvrent les dents. L'étape suivante consiste à fabriquer la contrepartie sur ces dernières, qui se rapproche de l'ancienne prothèse en termes de fonction et d'esthétique. La prothèse est fixée aux couronnes secondaires au moyen de dents résines et artificielles. Le patient peut facilement retirer la prothèse et la remettre en place si nécessaire. Cette technique est très populaire auprès des patients car aucune pièce métallique n'est visible. La transmission des forces masticatoires est absorbée par les dents d'ancrage et la muqueuse buccale. Elle appartient au groupe des prothèses combinées, alors qu'une prothèse à crochets est ancrée aux dents de maintien au moyen de crochets. La prothèse partielle est ancrée aux dents et à la muqueuse buccale.

S'il reste au moins cinq dents naturelles, qui ne doivent pas nécessairement être en très bon état, un bridge télescopique est envisageable. Le bridge télescopique est beaucoup plus flexible que les bridges fixes. Si une dent doit être retirée, cette partie de la prothèse peut facilement être intégrée à la prothèse télescopique. Dans le cas de dents saines, la prothèse télescopique permet de stabiliser ces dents. Au cours de ce processus, les muscles et les dents sont renforcés par le retrait et la mise en place de la prothèse partielle. Si les molaires sont absentes et qu'il n'y a donc pas de possibilité d'attachement aux dents piliers, le bridge télescopique est également utilisé. Un bridge fixe ne serait pas possible dans ce cas.

Ici, les couronnes primaires sont fabriquées en céramique et les chapes électroformées servent d'armature secondaire. Le montage préparé à l'avance a fourni les informations nécessaires pour la structure tertiaire. Conformément à la clé en silicone, les armatures haut  et bas ont été conçues et converties en CoCr. Les piliers électroformés devront être collés à la structure tertiaire par collage intra-oral. Vient ensuite le processus de finition qui fait disparaître l'armature derrière de la résine rose et de la couleur des dents.

Les avantages du travail télescopique

La prothèse/bridge télescopique peut être étendue à une prothèse complète si une grande partie des dents sont perdues. Il est ainsi plus facile pour les personnes âgées en particulier, qui ont généralement du mal à s'adapter à la prothèse, de s'habituer à ce corps étranger dans leur bouche. Le retrait de la prothèse facilite également le nettoyage. Ainsi, contrairement aux autres restaurations dentaires, la prothèse peut être utilisée sur une longue période.

La plaque palatine peut être complètement supprimée dans certains cas avec la prothèse télescopique, ce que de nombreux patients trouvent plus confortable.

Comme ce type de restauration est entièrement enveloppé de résine, il est esthétiquement très proche de la dentition naturelle et est donc très populaire.

Les inconvénients du travail télescopique

Le plus gros inconvénient est probablement son coût relativement élevé. Puisque deux couronnes doivent être produites pour chaque dent. En outre, elle n'est techniquement réalisable que si un travail très précis est effectué.

Les exigences pour la préparation des couronnes de télescope

Pour les télescopes, il faut toujours créer beaucoup d'espace. À titre indicatif, il est recommandé d'inclure deux épaisseurs de métal de 0,3-0,4 mm chacune et la stratification correspondant de 0,8 mm.

La transition entre la couronne artificielle et la couronne naturelle doit être harmonieuse et doit correspondre à l'anatomie de la dent. Lors de la préparation de deux ou plusieurs dents, il faut veiller à ce que le sens d'insertion soit uniforme.  

Cela permet de réaliser un travail plus délicat, d'une grande qualité esthétique, et facilite la mise en place de la prothèse par le patient.

digitaler Modellguss in PEEK

La production de couronnes télescopiques

L'ère numérique a également créé de nombreuses nouvelles possibilités dans le domaine de la technologie dentaire. Les couronnes télescopiques, fabriquées numériquement, établissent de nouvelles normes de qualité pour cette technique. En attendant, les télescopes primaires sont conçus à l’aide d’un logiciel de CAO. En quelques clics, le télescope est rapidement mis en œuvre et ce, de manière circulaire dans une épaisseur de paroi mince et constante. Les mesures laborieuses et l'amincissement de la couronne font partie du passé. Des marches ou des angles de cône peuvent également être intégrés rapidement et facilement dans la conception. Une grande variété de procédés de fabrication et de matériaux sont disponibles pour le processus de FAO. 

Le client peut choisir entre des télescopes fabriqués par fusion laser ou par des procédés soustractifs. Une grande variété de matériaux est disponible, allant du classique cobalt-chrome, titane et or au zirconium et PEEK.

Dans la fabrication conventionnelle, le travail dépendait de la précision du prothésiste et de son modelage. Les problèmes liés à la fabrication conventionnelle des couronnes télescopiques comprenaient une coulée défectueuse, une distorsion et une mauvaise friction. La production numérique exige également un travail précis de la part du prothésiste dentaire. Cependant, même si la numérisation a simplifié de nombreuses choses et que certains problèmes liés à la fabrication de couronnes télescopiques appartiennent au passé, les prothésistes dentaires doivent faire face à de nouveaux défis.

Les télescopes fabriqués par fusion laser, par exemple, doivent s'habituer à une surface optique différente et peu familière. Ainsi, le flux de travail a été repensé de l'analogique au numérique et, une fois les paramètres trouvés, apporte de nombreuses nouvelles possibilités.

Si vous avez des questions sur la fabrication de télescopes par CFAO, n'hésitez pas à nous contacter. Nos experts se feront un plaisir de vous conseiller !