Corone telescopiche - dalla produzione convenzionale a quella digitale
Nella tecnologia convenzionale, le corone telescopiche - chiamate anche corone doppie - erano solitamente realizzate in leghe d'oro o con l'aiuto della tecnica galvanica. Con l'avvento della tecnologia digitale si sono aperte nuove possibilità nel campo della produzione di corone telescopiche, come zirconia, leghe di metalli non preziosi, titanio o resina PEEK.
Corona telescopica
La corona telescopica è costituita da una corona interna (nota anche come telescopica primaria o interna) e una corona esterna (nota anche come telescopica secondaria o esterna). Viene utilizzata per fissare protesi rimovibili. I denti rimanenti vengono utilizzati per l'ancoraggio.
Si cementa sul moncone del dente preparato una telescopica primaria, modellata con uno spessore minimo specifico in base alle proprietà del materiale. Come suggerisce il nome, la telescopica secondaria viene spinta sopra la telescopica primaria come un telescopio ed è saldamente collegata alla parte rimovibile della protesi. Le due corone combaciano perfettamente, è fondamentale assicurarsi che siano inserite in direzione parallela. La sottilissima pellicola di saliva ha un effetto positivo con questa tecnica, poiché le corone scivolano dolcemente l'una nell'altra e si crea un legame adesivo tra le corone.
Il termine corona telescopica è generalmente usato come termine collettivo per doppie corone. Queste si dividono in tre classi specifiche:
Corone telescopiche a pareti parallele
Con questa tecnica, la telescopica interna viene fresata eternamente in modo assolutamente parallelo tutto intorno sulla superficie con un parallelometro. La telescopic esterna è conseguentemente a pareti parallele nel suo interno. Entrambe sono tenute insieme dall'attrito (frizione).
Corona conica
A differenza della corona telescopica a pareti parallele, la superficie della corona conica viene fresata tutt'intorno con un angolo definito. Questo di solito è tra 6 e 8 gradi. Le superfici interne della telescopica secondaria sono corrispondentemente coniche, ma in questo caso si integra nella calotta della superficie interna una fessura larga 0,1 mm. Ciò garantisce che le doppie corone si incastrino quando vengono messe insieme.
Corone telescopiche resilienti
La corona telescopica resiliente differisce dalla corona telescopica a pareti parallele solo per la superficie interna della telescopica secondaria. Come per la corona conica, sopra la calotta è incorporato uno spazio di 0,3-0,5 mm. Sotto stress, la telescopica secondaria può molleggiare in una certa misura e la resilienza della mucosa orale entra in gioco.
Corona galvano
La corona galvanica è una forma speciale della corona telescopica. La corona telescopica secondaria è realizzata in oro puro mediante processo galvanico. Lo scintillio dell'oro si traduce in un'elevata somiglianza con il colore naturale del dente quando si riveste la telescopica esterna con materiale del colore del dente. Le corone telescopiche in zirconia realizzate con CAD/CAM fungono da corone interne.
Le diverse tecniche a doppia corona vengono utilizzate per ancorare protesi rimovibili, come le protesi telescopiche. I suddetti tipi di corone telescopiche possono costituire la base di un unico restauro, ma solitamente costituiscono la base per lavori più ampi come protesi telescopiche e ponti telescopici, descritti più dettagliatamente di seguito.
Protesi telescopica
Un prerequisito per la protesi telescopica è che uno o più denti siano ancora disponibili per l'ancoraggio. La protesi parziale è una soluzione comoda e rimovibile per chiudere gli spazi dentali e ripristinare le funzioni perse.
Per questo tipo di protesi i denti rimanenti devono essere preparati (rettificati) dal dentista. Nel laboratorio l'odontotecnico crea poi le sottili corone primarie con cui vengono ricoperti i denti rettificati. Nella fase successiva su questi si crea la controparte, che si avvicina alla vecchia dentatura in termini di funzionalità ed estetica. La protesi viene fissata alle corone secondarie mediante resina e denti artificiali. Il paziente può facilmente rimuovere e reinserire la protesi se necessario. Questa tecnica è molto apprezzata dai pazienti perché nessuna parte metallica è visibile otticamente. La trasmissione delle forze masticatorie viene assorbita dai denti di ancoraggio e dalla mucosa orale. Appartiene quindi al gruppo delle protesi combinate: mentre una protesi a gancio è ancorata ai denti di sostegno mediante ganci piegati e fusi, la protesi parziale è ancorata ai denti e alla mucosa orale.
Ponte telescopico
Se ci sono ancora almeno cinque denti naturali - che non devono essere in ottime condizioni - un ponte telescopico è l'opzione migliore. Il ponte telescopico è notevolmente più flessibile dei ponti fissi. Se un dente deve essere rimosso, questa parte della dentatura può essere facilmente incorporata nella protesi telescopica. Nei denti sani, le protesi telescopiche aiutano a stabilizzare questi denti. Muscoli e denti vengono rafforzati rimuovendo e inserendo la protesi parziale. Si utilizza il ponte telescopico anche se mancano i molari e quindi la possibilità di attacco ai denti pilastro. In questo caso non sarebbe possibile un ponte fisso.
Struttura terziaria
Qui le corone primarie sono realizzate in ceramica e le cappette galvaniche fungono da struttura secondaria. L'assetto preventivamente elaborato ha fornito le informazioni necessarie per la struttura terziaria. Le strutture superiore e inferiore sono modellate sulla base della chiave in silicone e implementate in CoCr. Le parti secondarie galvanizzate devono essere collegate alla struttura terziaria tramite incollaggio intraorale. Segue il processo di rifinitura in modo che la struttura scompaia dietro la resina color dente e rosa.
Vantaggi del lavoro telescopico
La protesi telescopica/ponte telescopico può essere estesa/o a una protesi completa in caso di perdita di denti aggiuntivi. In particolare le persone anziane, che in genere hanno difficoltà ad adattarsi alla protesi dentale, possono abituarsi più facilmente al corpo estraneo in bocca. La rimozione della protesi facilita anche la pulizia. A differenza di altri restauri dentali, la protesi può essere utilizzata a lungo.
Nella mascella superiore, la protesi telescopica può in alcuni casi fare a meno di una placca palatale, cosa che molti pazienti trovano più piacevole.
Poiché questo tipo di restauro è completamente rivestito di resina, si avvicina esteticamente molto alla dentatura naturale ed è quindi molto popolare.
Svantaggi del lavoro telescopico
Lo svantaggio più grande sono probabilmente i costi relativamente elevati. Poiché durante la produzione devono essere realizzate due corone per ogni dente. Inoltre, può essere tecnicamente implementato solo se il lavoro è molto preciso.
Requisiti per la preparazione delle corone telescopiche
Bisogna creare molto spazio per le corone telescopiche. Come guida, si consiglia di pianificare due spessori di metallo di 0,3-0,4 mm ciascuno e la corrispondente copertura ceramica di 0,8 mm.
Il passaggio dalle corone artificiali a quelle naturali deve essere armonioso e corrispondere all'anatomia del dente. Quando si preparano due o più denti, occorre prestare attenzione per garantire che l’asse d’inserzione sia la stesso.
In questo modo può essere creato un lavoro più delicato, esteticamente di alta qualità e consente al paziente di incorporare la protesi più facilmente.
Produzione di corone telescopiche
L'era digitale ha anche creato molte nuove opportunità in odontotecnica. Le corone telescopiche prodotte digitalmente fissano la tecnologia a nuovi standard di qualità. Oggigiorno le telescopiche interne sono progettate con il software CAD. Con pochi clic, la telescopica può essere impostata rapidamente e con uno spessore di parete sottile e circolarmente costante. La laboriosa attività di misurazione e l'assottigliamento della corona appartengono al passato. Anche i gradini o gli angoli del cono possono essere integrati rapidamente e facilmente nella modellazione. Per il processo CAM è disponibile un'ampia varietà di procedure e materiali di produzione.
Il cliente può scegliere tra telescopiche prodotti mediante fusione laser o processi sottrattivi. È disponibile un'ampia varietà di materiali, dal classico cromo-cobalto, titanio e oro alla zirconia e PEEK.
Nella produzione convenzionale il lavoro dipendeva dalla precisione dell'odontotecnico e dalla sua modellazione. I problemi con la produzione convenzionale di corone telescopiche includevano processi di fusione difettosi, distorsioni e scarso attrito. L’odontotecnico può svolgere un lavoro preciso nella produzione digitale. Ma anche se la digitalizzazione si è molto semplificata e alcuni problemi nella produzione di corone telescopiche sono un ricordo del passato, ci sono nuove sfide che gli odontotecnici devono affrontare.
Le telescopiche prodotte in LaserMelting, ad esempio, hanno una superficie ottica diversa e sconosciuta a cui ci si deve abituare. Il flusso di lavoro è stato ripensato da analogico a digitale e, a seconda dei parametri trovati, porta con sé molte nuove possibilità.
In caso di domande sulle corone telescopiche realizzate con CAD / CAM, non esitate a contattare i nostri esperti. Vi consiglieremo da collega a collega!