Une prothèse télescopique est une prothèse combinée : une partie est fixe tandis qu'une autre reste amovible. Si les dents restantes n'offrent pas suffisamment de piliers, des implants peuvent aider. Dans le cas d'une prothèse partielle, moins de piliers suffisent. Les piliers sont la base des télescopes primaires, c'est-à-dire des couronnes internes. Les couronnes internes sont fixées sur les dents taillées ou sur les implants. La partie amovible de la prothèse télescopique - les couronnes externes ou secondaires - est ensuite placée avec précision sur les couronnes internes. Lors de la mise en place de la prothèse, les couronnes extérieures glissent sur les couronnes intérieures comme un gant sur une main. Le frottement adhésif qui en résulte garantit la bonne tenue des couronnes doubles. Les prothèses télescopiques ont la sensation d'être des dents fixes, elles sont stables et répondent à des exigences esthétiques élevées. Elles constituent donc une bonne alternative haut de gamme aux prothèses implanto-portées. Dans le cas d'une restauration télescopique galvanique, on utilise une armature en or fin fabriquée par galvanisation qui s'adapte parfaitement à la couronne intérieure - généralement fabriquée en cobalt-chrome (CoCr) ou en zircone, mais également possible en titane ou en or - et qui est collée solidement à la couronne extérieure amovible.
La fabrication de la très fine chape d'or s'effectue dans un bain de galvanisation : les pièces primaires, saupoudrées de poudre d'argent, sont introduites dans un bain d'or électrolytique sans cyanure. Le courant qui traverse le bain galvanique provoque le dépôt d'une fine couche d'or d'environ 200 µm, soit environ 0,2 mm, sur les moignons en plastique. Il en résulte des armatures galvaniques filigranes en or fin à 99 % qui sont exemptes de pores et de cavités, présentent une grande stabilité et s'adaptent exactement aux télescopes primaires fixés dans la cavité buccale. En intra-oral, les chapes en or sont collées dans l'armature tertiaire amovible en cobalt-chrome afin de garantir un ajustement précis et sans tension.
Avantages des restaurations galvano-télescopiques
Grâce à sa teneur très élevée en or fin (99,9 %), l'armature en or galvanisé présente une excellente biocompatibilité et exclut pratiquement toute réaction allergique. De plus, le matériau a une longue durée de vie, résiste aux acides, aux bases et aux sels et rend la prothèse dentaire de très haute qualité. La très fine couche d'or galvanique permet d'économiser d'énormes coûts de matériau par rapport à une solution entièrement en or, et les particules d'or restantes dans le bain de galvanoplastie peuvent être réutilisées. De manière générale, la galvanoplastie se caractérise, en raison de la précision inhérente au système, par un ajustement parfait et un excellent comportement de glissement des parties primaires et secondaires, ce qui a un effet extrêmement positif sur la friction et la force d'adhérence de la prothèse télescopique. Le télescope primaire en cobalt-chrome peut être remplacé par de la zircone dans le cas d'une restauration galvanotechnique. La zircone atténue l'effet de démasquage optique par rapport au chrome-cobalt lors du retrait de la prothèse, tout en offrant une biocompatibilité supérieure.
Inconvénients des restaurations galvano télescopiques
En technique dentaire, le galvanoformage est un procédé complexe comportant de nombreuses étapes de traitement qui coûtent du temps et de l'argent. De plus, cette discipline spécialisée exige beaucoup d'expérience et de savoir-faire de la part des prothésistes dentaires. Le coût d'une restauration télescopique par galvanisation est supérieur à celui d'une couronne télescopique primaire et secondaire en cobalt-chrome.
Le PEEK, une alternative à la galvanoplastie
Une alternative à la galvanoplastie avec de l'or fin dans la technique télescopique est l'utilisation de la matière plastique haute performance PEEK. Le PEEK offre les mêmes avantages que l'or en termes de biocompatibilité, mais il est moins cher et ne contient pas de métal. Toutefois, l'épaisseur de la paroi des armatures en PEEK est plus importante que celle des armatures en or galvanisé.
CONCLUSION
Les restaurations galvanotechniques en or fin représentent une solution de qualité supérieure dans la prothèse télescopique : Leur friction et leur force d'adhésion sont supérieures à celles des couronnes doubles en cobalt-chrome. La possibilité de doser de manière rentable la quantité d'or lors de la galvanoplastie contribue à la rentabilité financière pour les patients. Dans la pratique dentaire, nous constatons toutefois que les patients choisissent de préférence des couronnes doubles en cobalt-chrome, ce qui est certainement lié aux coûts plus élevés de l'alternative galvano, ainsi qu'aux montants fixes clairement définis par les assureurs pour la prestation de l'assurance maladie en cobalt-chrome.