Piliers (hybrides) - les piliers pour les implants dentaires
Une restauration implantaire se compose en principe de trois éléments : l'implant lui-même, le pilier et la couronne. Le pilier est le lien entre l'implant et la couronne, qui transmet la force de la couronne, par exemple par des mouvements de mastication, à l'implant et de là à l'os de la mâchoire. Cela fait du pilier un composant décisif en ce qui concerne la transmission des forces, le maintien de la position, la formation des tissus et l'esthétique.
Lors de la mastication, de puissantes forces s'exercent sur les dents et les prothèses dentaires existantes, c'est pourquoi la stabilité est un critère important lorsqu'il s'agit de choisir la bonne restauration. Les patients veulent également se sentir à l'aise avec leur prothèse dentaire. Outre la stabilité et la fonction, l'esthétique joue également un rôle important pour le bien-être. C'est là que les piliers hybrides entrent en jeu. S'il s'agissait uniquement de stabilité et de fonction, on aurait toujours recours à des piliers monoblocs en titane pour la pose d'implants. Ce matériau correspond à celui de l'implant ancré dans l'os de la mâchoire, il est stable et biocompatible. Mais en raison de sa couleur et de son opacité, il n'est pas forcément le plus esthétique.
Comment les piliers hybrides sont-ils conçus ?
Le pilier hybride se compose donc de deux parties : La base métallique du pilier - le standard étant ici le titane - et un pilier personnalisé en céramique haute performance, qui est collé à la base. En règle générale, on utilise de l'oxyde de zirconium biocompatible pour la structure, mais il est également possible d'utiliser des variantes de matériaux comme le (di)silicate de lithium, le NanoComposite ou l'or. Étant donné que le (di)silicate de lithium est très sensible et cassant, que le composite est généralement plutôt utilisé pour les restaurations provisoires et que l'or présente aussi peu de translucidité que le titane et brille donc de manière sombre à travers la couronne, cette solution n'est pas recommandée selon nous.
Les avantages des piliers hybrides
Les piliers hybrides allient les avantages des piliers monoblocs purement métalliques à ceux des piliers monoblocs purement céramiques. La base en titane garantit une grande résistance du matériau et empêche l'abrasion de l'implant lors des micromouvements. La structure céramique apporte des avantages esthétiques et sert à recevoir la couronne du pilier hybride.
Comparaison : piliers monoblocs - métalliques, céramiques
Comme nous l'avons déjà mentionné plus haut, il existe non seulement des piliers hybrides, c'est-à-dire des piliers en deux parties, mais aussi des piliers monoblocs. Pour une compréhension rapide, voici une petite parenthèse :
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Les piliers métalliques monoblocs en titane présentent une grande stabilité mécanique, mais ils ont un défaut esthétique important : le risque que le métal foncé transparaisse et ternisse ainsi le résultat esthétique.
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Les piliers monoblocs en céramique ne présentent pas ce défaut esthétique en raison de leur couleur semblable à celle des dents, toutefois leur stabilité et leur résistance à la rupture sont plus faibles. De plus, les piliers céramiques monoblocs peuvent entraîner une abrasion du métal entre le pilier céramique et la gaine en titane implantée.
Les piliers hybrides réunissent les avantages des deux variantes de piliers monoblocs, tout en évitant leurs inconvénients respectifs. Les solutions hybrides sont idéales pour les implants unitaires, les barres implantaires et les bridges implantaires dans les zones antérieures et postérieures.
Les inconvénients des piliers hybrides
Lier des matériaux différents de manière stable et durable sous l'effet d'une charge est tout sauf banal et constitue généralement, à long terme, un point faible possible en raison de ruptures dues au vieillissement. Le pilier et la base en titane peuvent être collés à l'aide d'adhésifs ou assemblés à l'aide de techniques telles que le soudage au laser et le brasage - selon le matériau du pilier. Toutes les méthodes sont relativement coûteuses et nécessitent beaucoup d'expérience. Une stabilité durable n'est garantie que si le protocole de travail de la technique d'assemblage choisie est respecté à la lettre. Les piliers monoblocs ne présentent évidemment pas ce défaut.
CONCLUSION
Les piliers hybrides combinent les avantages des piliers en titane établis avec ceux des piliers en céramique monobloc : une grande stabilité combinée à une excellente esthétique. En termes de prix, les piliers hybrides sont compétitifs par rapport aux piliers conventionnels. L'association de deux matériaux différents pourrait constituer un point de fracture possible et donc un inconvénient à long terme.