Wie im vorangehenden Absatz erwähnt, ist bei einer adhäsiven Befestigung von Zirkonoxid kein operativer Eingriff notwendig, das Risiko für Patient:innen wir dadurch minimiert. Aber auch dem Zementieren wird die adhäsive Befestigung von Zirkonoxid in der Regel vorgezogen. Zum einen, weil die Versorgung fast rückstandsfrei entfernt werden kann und die Nachbarzähne dabei unbeschadet bleiben, zum anderen auch deshalb, weil das Komposit, welches als Haftverbund dient, lichtdurchlässiger und damit ästhetischer wirkt als grauer Zement. 

Adhäsivbrücken – häufig auch als Marylandbrücken oder Klebebrücken bezeichnet – werden immer noch als provisorische Lösung vor dem Einsatz der definitiven Versorgung gesehen.

Laut Prof. Dr. Matthias Kern, der sich eingehend mit minimalinvasiven Verfahren in der Zahnmedizin und damit einhergehend adhäsiv befestigtem Zahnersatz beschäftigt, steht die Langzeitbewährung von Adhäsivbrücken derer von konventionellen Brücken oder Einzelzahnimplantaten mit Kronen in nichts nach. Im Gegenteil: Metaanalysen zu Versorgungen im Schneidezahnbereich ergeben, dass die Langzeitergebnisse von Adhäsivbrücken aus Zirkon besser sind als die von Implantatkronen.

Nur eine von 20 adhäsiv befestigten Zirkonoxidbrücken geht über einen Zeitraum von 10 Jahren verloren, das entspricht einer Erfolgsquote von 95 %. Zum Vergleich: Bei Implantatkronen sind es fünf von 50.

Wie die Bezeichnung „zweiflüglig“ bereits vermuten lässt, handelt es sich bei dieser Art der Versorgung um ein Brückengerüst mit zwei Flügeln – also Klebeflächen an zwei Seiten. Das Gerüst aus Zirkonoxid wird an beiden benachbarten Zähnen adhäsiv befestigt.

Der Unterschied zur zweiflügligen Adhäsivbrücke ergibt sich aus der Bezeichnung. Anstatt zwei Flügeln gibt es bei der einflügligen Marylandbrücke nur eine Klebefläche, die an einem von beiden Nachbarzähnen befestigt wird.

Entgegen ursprünglicher Annahmen ist die einflüglige Variante der adhäsiv befestigten Zirkonoxidbrücken die stabilere. Ist das Brückenglied mithilfe von zwei Klebeflächen an beiden Nachbarzähnen befestigt, ist die natürliche Bewegungsfreiheit der Zähne stark eingeschränkt. Dadurch wirken die Kaukräfte ungebremst auf die Brücke ein und möglicherweise löst sich eine der beiden Klebeflächen vom Nachbarzahn ab. Wird dieser Umstand nicht sofort vom Patienten / von der Patientin bemerkt, birgt der dadurch entstandene Spalt ein hohes Risiko für Karies.

Die einflüglige Adhäsivbrücke bietet aber noch weitere Vorteile. Da es sich um ein Brückenglied mit nur einer Klebefläche handelt, ist sie kostengünstiger. Für das Verkleben muss außerdem nur ein Zahn aufgeraut werden und da keine Unterschnitte zwischen den Zähnen beseitigt werden müssen, ist auch die Präparation deutlich einfacher.

Wie bei jeder Versorgung mit keramischer Verblendung bei Patient:innen, die an Bruxismus leiden, ist auch hier das Risiko von Chipping erhöht. Grundsätzlich stellen Adhäsivbrücken aber kein Problem dar – solange es sich um einflüglige Adhäsivbrücken handelt. Vor einigen Jahren noch, als zweiflüglige Klebebrücken vorherrschend waren, galt die adhäsive Versorgung bei Bruxismuspatient:innen als kontraindiziert, da die Klebeflächen durch das Knirschen enormem Stress ausgesetzt sind.