Il morso distale e le sue conseguenze
La cerniera di Herbst è un tutore fisso, non rimovibile, per il trattamento ortodontico di una disto-occlusione – ovvero la mandibola è troppo indietro rispetto alla mascella – solitamente associata a un overbite degli incisivi. Nei neonati, il morso distale è una situazione normale, perché adattato anatomicamente al tipo di alimentazione. Tuttavia, negli anni successivi, un morso distale può rendere difficile masticare, parlare e respirare e aumentare il rischio di gengivite e carie. Inoltre, l'aspetto del profilo facciale disarmonico può rappresentare un peso psicologico. I disturbi funzionali del sistema masticatorio causano anche danni consequenziali a lungo termine in altre parti del corpo, come crepitio dell'articolazione della mandibola, tensione dei muscoli della mandibola, della gola e del collo, nonché mal di testa e mal di schiena.
La cerniera di Herbst – il nome risale al suo inventore, il dentista Dr. Emil Herbst - assomiglia a un'articolazione artificiale fissa che collega la mascella superiore e inferiore. La classica cerniera di Herbst è costituita da due serie di bande fissate ai denti posteriori superiori e inferiori. Le bande sono collegate tramite cerniere a due aste telescopiche - costituite da una barra guida al cui interno scorre un’asta - che spingono la mascella inferiore in posizione mediale, cioè in avanti. Contemporaneamente, la mascella superiore viene spinta leggermente indietro dalla contropressione. L'apparecchio ortodontico ha quindi un effetto dentoalveolare e scheletrico combinato e normalizza in modo affidabile l'occlusione. Una cerniera di Herbst nel cavo orale garantisce la mobilità in avanti, di lato e la massima apertura della bocca; solo il mascellare inferiore non può più scorrere all'indietro. Grazie alla filettatura integrata nella cerniera, gli elementi telescopi possono estendersi facilmente, a volte utilizzando le pinze di Weingart.
Vantaggi della cerniera di Herbst in ortodonzia
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Dal momento dell'inserimento, l'effetto è immediato e ininterrotto, 24 ore al giorno. L'obiettivo terapeutico può essere raggiunto entro un breve periodo di trattamento da 6 a 9 mesi, indipendentemente dalla compliance del giovane paziente. Questo rende la cerniera di Herbst un tutore efficace in ortodonzia.
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Le cerniere di Herbst sono ora disponibili anche per gli adulti fino ai quaranta anni, sono una vera alternativa alla complessa chirurgia disgnatica operativa.
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Il comfort del paziente in termini di funzionalità della mandibola, ottica e misure igieniche è accettabile.
Cerniere di Herbst in LaserMelting
CADdent produce apparati ortodontici specifici come bande per le cerniere di Herbst con la massima precisione utilizzando il processo LaserMelting. Come tutte le strutture dentali prodotte da CADdent, anche le bande per le cerniere di Herbst sono prodotti semilavorati, cioè prodotti preliminari per apparati su misura dei nostri clienti. Nel processo di progettazione digitale, produciamo le bande dell'apparecchio utilizzando il processo additivo di LaserMelting, con un concreto risparmio di tempo e denaro, unitamente al montaggio e alla lucidatura. Rispetto al precedente processo di fusione, con le problematiche legate a tale processo, il tempo di produzione è decisamente ridotto, l’adattamento e il comfort sono aumentati. Con questo processo è inoltre possibile la riproduzione di lementi di riparazione della cerniera a costi ridotti e più velocemente.
CONCLUSIONE
Gli sviluppi innovativi in ortodonzia sono duraturi, anche se a volte dimenticati, come la cerniera di Herbst. Presentata per la prima volta all'inizio del XX secolo dal Dr. Emil Herbst, è stata rilanciata solo negli anni '80 dall'ortodontista svedese Prof. Dr. Hans Pancherz, deceduto in veneranda età all’inizio del 2023, che ha reso il dispositivo un metodo di trattamento riconosciuto a livello internazionale. Oggi la cerniera di Herbst è diventata indispensabile nella moderna pratica ortodontica per la correzione dei morsi distali. Questo è esattamente ciò che CADdent vede come suo compito: ovvero, convertire i brillanti sviluppi in tecnologia digitale e portarli così nel futuro. Con la cerniera di Herbst l'uso del sistema additivo di LaserMelting sostituisce il processo di colata. I vantaggi del LaserMelting sopra descritti in termini di tempo, costi e riparazioni soddisfano pienamente le esigenze dei clienti.