Abutment (ibridi): i pilastri della tecnologia implantare dentale
Un trattamento implantare consiste essenzialmente di tre elementi: l'impianto stesso, il moncone (o abutment) e la corona. L'abutment è il collegamento tra l'impianto e la corona, e trasferisce la forza dalla corona, ad esempio attraverso i movimenti masticatori, all'impianto e da lì all'osso mascellare. Ciò rende l'abutment un componente cruciale in termini di trasmissione di potenza, sicurezza di posizionamento, modellamento dei tessuti ed estetica.
Durante la masticazione forze enormi agiscono sui denti o sulle protesi, motivo per cui la stabilità è un criterio importante quando si tratta di scegliere il giusto restauro. Inoltre, le richieste estetiche dei pazienti diventano sempre più esigenti. Oltre alla stabilità e alla funzionalità, l'estetica gioca quindi un ruolo importante nel benessere. L’abutment tradizionale in titanio da anni ci soddisfa in termini di stabilità e funzionalità della riabilitazione implantare: il materiale è il medesimo utilizzato per l’impianto innestato nell’osso mascellare o mandibolare. Risulta stabile, biocompatibile, certamente non il più estetico dovuto al suo colore e alla sua opacità.
Definizione di abutment ibridi
Gli abutment ibridi combinano una doppia funzione: una buona coesione con l'impianto grazie alla sua base in titanio e l'estetica di una cappetta in ceramica, considerato che l'abutment da incollare alla base in titanio ha un colore e una traslucenza altamente estetici.
Come sono progettati gli abutment ibridi?
L'abutment ibrido è composto da due parti: la base dell'abutment in metallo – generalmente in titanio – e un elemento superiore personalizzato in ceramica ad alte prestazioni, che è incollato alla base. Di norma, per la realizzazione della corona viene utilizzato ossido di zirconio biocompatibile, ma sono possibili anche altri materiali come il (dis)silicato di litio, il nanocomposito o l’oro. Poiché il (dis)silicato di litio è molto delicato e fragile, si utilizza solitamente il composito per restauri provvisori, mentre l'oro ha caratteristiche estetiche simili al titanio senza alcuna traslucenza il che lo rende meno adatto dal nostro punto di vista.
Vantaggi degli abutment ibridi
Gli abutment ibridi uniscono i vantaggi degli abutment convenzionali, metallici, con quelli degli abutment ceramici. La base in titanio garantisce un'elevata resistenza del materiale e previene l'abrasione dell'impianto metallico durante i movimenti. La struttura in ceramica presenta vantaggi estetici e viene utilizzata per sostenere la corona.
A confronto: abutment monoblocco – metallici e in ceramica
Come già accennato in precedenza, oltre agli abutment ibridi, ovvero abutment a due pezzi, esistono anche abutment monoblocco. Per una rapida comprensione ecco una breve digressione:
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Gli abutment metallici monoblocco in titanio hanno un'elevata stabilità meccanica, ma presentano un notevole difetto estetico: c'è il rischio che il metallo scuro possa trasparire compromettendo il risultato estetico.
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Grazie al loro colore simile al dente naturale, gli abutment monoblocco in ceramica non presentano questo inconveniente. La stabilità e la resistenza alla rottura sono notevolmente inferiori. Inoltre, con gli abutment in ceramica monoblocco può verificarsi abrasione metallica tra l'abutment in ceramica e la base in titanio impiantata.
Gli abutment ibridi combinano i vantaggi di entrambe le varianti degli abutment monoblocco evitando i rispettivi svantaggi. Sono disponibili soluzioni ibride per impianti di denti singoli, barre e ponti su impianti nelle regioni anteriori e posteriori.
Svantaggi degli abutment ibridi
La connessione di materiali diversi sotto carico è tutt'altro che banale e generalmente un possibile punto debole a lungo termine, a causa delle fratture legate al tempo. Il moncone e la base in titanio possono essere uniti con adesivi o utilizzando tecniche come saldatura laser e brasatura, a seconda del materiale del moncone. Tutti i metodi sono relativamente complessi e richiedono molta esperienza. La stabilità a lungo termine è garantita solo se viene seguito esattamente il protocollo di lavoro della tecnologia di connessione utilizzata. Naturalmente, gli abutment monoblocco non presentano questo inconveniente.
CONCLUSIONE
Gli abutment ibridi combinano i vantaggi dei più conosciuti abutment in titanio con i vantaggi degli abutment in ceramica monoblocco: elevata stabilità unita a un'estetica eccellente. Gli abutment ibridi hanno un prezzo competitivo rispetto agli abutment convenzionali. Nel lungo periodo, la presenza di due materiali diversi potrebbe portare a una possibile rottura e costituisce quindi una controindicazione.